장세일 전남광주통합특별시 영광군수. [영광군]
혼자 식사를 준비하기 어려운 노인에게는 영양 도시락을 배달하고, 병원을 오가기 힘든 주민에게는 동행 서비스를 제공한다. 거동이 불편하면 의사와 간호사, 사회복지사가 직접 집을 찾아간다.
영광군이 주민의 집과 일상으로 찾아가는 ‘영광형 통합돌봄’을 확대한다. 영광군은 이달 조직개편을 통해 통합돌봄과를 신설했다고 24일 밝혔다. 2023년 전담팀(TF)으로 시작한 통합돌봄 사업이 3년 만에 독립 부서 체계를 갖춘 것이다.2
통합돌봄은 몸이 불편한 노인과 장애인 등이 병원이나 요양시설에 장기간 머물지 않고 살던 집에서 생활할 수 있도록 의료와 요양, 주거, 복지 서비스를 묶어 제공하는 제도다. 여러 기관에 흩어진 서비스를 하나로 연결해 돌봄이 끊기는 구간을 줄이는 것이 핵심이다.
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특히 병원에서 퇴원한 뒤 식사와 투약 관리, 이동 등에 어려움을 겪거나 장기요양등급 판정을 기다리는 주민이 주요 지원 대상이다. 담당 공무원이 가정을 방문해 건강 상태와 생활환경을 확인한 뒤 필요한 서비스를 개인별로 연결한다.
대표 사업인 ‘맞춤형 영양지원’은 혼자 식사를 준비하기 어려운 노인을 대상으로 기초 영양평가를 실시한 뒤 상태에 맞는 도시락을 제공한다. 도시락만 전달하는 데 그치지 않고 정기적으로 건강 상태도 확인한다.
집에서 진료받을 수 있는 재택의료센터도 운영한다. 의사가 가정을 방문해 진료와 처방을 하고, 간호사와 사회복지사는 정기적으로 건강관리와 돌봄 상담을 제공한다. 우울 증상이 있는 주민에게는 지역의 농촌 자원을 활용한 치유 프로그램을 연계한다.
대상자 발굴에는 읍·면사무소와 보건소, 의료·복지기관, 자원봉사단체 등이 함께 참여한다.
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읍·면에서는 주민의 건강과 생활 상태를 살핀 뒤 지원 계획을 세우고, 매달 두 차례 통합지원회의를 열어 필요한 서비스를 조정한다.
영광형 통합돌봄은 2023년과 2024년 보건복지부의 ‘노인 의료·돌봄 통합지원 우수사례’로 선정돼 각각 장려상과 우수상을 받았다. 지난해에는 의료·요양·돌봄 통합지원 유공기관으로 선정돼 보건복지부 장관 표창을 받았다. 운영 방식을 살펴보기 위한 다른 지방자치단체의 방문도 이어지고 있다.
영광군은 통합돌봄과를 중심으로 그동안 개별적으로 제공하던 의료·요양·복지 서비스를 더욱 촘촘하게 연결할 계획이다. 몸이 불편해진 뒤에도 주민이 익숙한 집과 이웃을 떠나지 않고 생활하도록 돕는 것이 영광형 통합돌봄의 목표다.
영광군 관계자는 “돌봄이 필요한 주민이 여러 기관을 찾아다니지 않도록 행정이 먼저 찾아가 필요한 서비스를 연결하겠다”며 “몸이 불편해져도 살던 집과 익숙한 이웃 곁에서 건강한 일상을 이어갈 수 있는 영광형 통합돌봄 체계를 만들겠다”고 말했다.
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